К О Р Ь
Корь вызывается вирусом.
Передача происходит при кашле, разговоре, чихании, внутриутробно. Вирус очень «летучий», распространяется по этажам.
Заразность очень высокая -100% (это значит, что ВСЕ проконтактировавшие, не имеющие прививку или не болевшие, заболеют). Дети и взрослые перенесшие корь или получившие вакцинацию и ревакцинацию имеют стойкий пожизненный иммунитет.
Вирус быстро гибнет в окружающей среде и под ультрафиолетовыми лучами (дезинфекцию не проводят).
Больной заразен с последних 2х дней инкубационного периода (периода размножения вируса в организме еще при отсутствии проявлений) до 5-го дня появления сыпи.
Инкубационный период от 9 до 17 дней (может удлинятся до 21 дня) – соответственно карантин 21 день.
1-ый период длится 3-4 дня. Характерна нарастающая температура до 39,0, сильное недомогание, сильный резкий грубый сухой кашель, заложенность носа, красное горло, бардовые пятна на внутренней стороне щек и нёбе, краснота конъюнктив, отечность век, светобоязнь, возможно нарушение со стороны кишечника. Важный симптом – появление белых точек около зубов. Еще один симптом – резкое падение температуры в конце 1го периода.
2ой период также длится 3-4 дня. На фоне очень высокой температуры (повторно), сильного недомогания (сопутствует головная боль, даже бред и судороги), сильного мучительного кашля (плюс заложенности носа, конъюнктивита, осиплости голоса) появляется сыпь. Сначала сыпь появляется за ушами и на переносице, распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди и плеч. На вторые сутки покрывает все туловище и верхние части рук., на третьи сутки – переходит на нижние части рук и ноги. Сыпь яркая, неправильной формы, пятнисто-выпуклая; пятна быстро увеличиваются в размерах и сливаются. Характерный вид больного: лицо, веки и нос отечные, губы сухие, в трещинах, глаза «красные». Страдают все органы и системы (в том числе и сердце и почки и кишечник).
3й период 7-14 дней. Сыпь меняет свой цвет на синюшную. Возможны сильные осложнения (обструкции или стенозы, пневмония, энтеро-колит, энцефалит и менингит, пиелонефрит, отит, кератит и тд.)! Смертность при кори 50%!
Корь также характеризуется тем, что вызывает длительное снижение иммунитета.
На сегодняшний день отмечается появление новых форм течения кори: стертость симптоматики, температура до 38,5, не ярко выражен кашель, период высыпания сокращается. Сыпь мелкая, необильная, бледная и тд. Также корь распространилась на взрослую прослойку населения. Это те люди, которые попали между поколением людей пожилого возраста, переболевших корью в детстве и поколением, которому стали прививать корь (с 68-86 года). Болеют взрослые зачастую тяжелее, чем дети. А с появлением эпидемий кори среди взрослых в начале 21 века, при приеме на любую работу требуется наличие прививки.
диагностика: ПЦР - обнаружение самого вируса, или методы обнаружения антител в крови.
лечение: любые противовирусные препараты и симптоматические ср-ва по назначению врача (жаропонижающие, противокашлевые, капли в нос и глаза, гигиена рта, витамины и тд.). Антибиотики только при присоединении бактериальной инфекции.
дифференциальная диагностика проводится с аденовирусной инфекцией, гриппом, коклюшем, молочницей, менингококковой инфекцией, аллергическими сыпями, псевдотуберкулезом, инфекционным мононуклеозом и тд.
Профилактика: Плановая вакцинация проводится в 12 мес. и однократная ревакцинация в 6 лет. Вакцина - живая ослабленная, вводится одновременно с краснушной и паротитной, подкожно под лопатку. - Экстренная вакцинация проводится здоровым детям в очаге инфекции той же вакциной. - Существует пассивная иммунизация, защищающая от кори на 1 месяц, это - введение «иммуноглобулина человеческого нормального донорского» (но его следует избегать аллергикам). - При наличии у ребенка (или взрослого) высокого титра антител в крови, что соответствует напряженному (стойкому) иммунитету против кори, он может быть допущен в ДОУ (или рабочий коллектив) без опасности заразиться! А также при потере Вашего прививочного сертификата, Вы можете обратиться в любую лабораторию (Хеликс, Сити-Лаб и др.), где Вам в течении одного дня выдадут ответ о состоянии Вашего иммунитета, что спасет Вас от необходимости делать прививку.
Киселева О.В.