КРАСНУХА
Больной становится заразен за 7 дней до появления клинических симптомов и продолжает выделять вирус в течении 21 дня после появления сыпи (особенно первые 5 дней с момента появления сыпи).
*Дети с врожденной краснухой выделяют вирус 1,5-2 года (с мокротой, мочой, калом).
Передача вируса происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым (вирус распространяется в коже) и трансплацентарным путем.
*У детей первых 6 мес. обычно есть иммунитет от матери.
Подъем заболеваемости в холодное время года.
Иммунитет стойкий пожизненный (даже после стертых и бессимптомных форм)
Инкубационный период (от момента контакта до появления первых признаков) 11 - 21 день.
Продромальный период от часов до 1-2 дней:
-незначительное повышение температуры,
-небольшое недомогание,
-умеренный катаральный синдром (насморк, першение в горле, подкашливание),
-синдром лимфоаденопатии ! (увеличение и болезненность затылочных и заднешейных лимфатических узлов, а также могут увеличиваться околоушные, переднешейные, подмышечные и подколенные)
Период высыпания до 2-3 дней
Наблюдаются все предыдущие симптомы, а также появляется сыпь.
Сыпь появляется одновременно, по всему телу, преимущественно на разгибательных поверхностях! (места естественных сгибов свободны от высыпания), фон кожи не изменен. Сыпь мелкопятнистая! (НЕ мелкоточечная как при Скарлатине или Псевдотуберкулезе и НЕ крупнопятнистая как при аллергии, Кори или Инфекционном Мононуклеозе), с ровными очертаниями!, обильная, бледно розовая!, не сливается!. Исчезает бесследно.
*При Краснухе у беременных: нарушается кровоснабжение плаценты, деление клеток у плода и хромосомные изменения. Все это приводит к гибели плода или формированию тяжелых пороков.
Самые опасные недели для развития мозга плода 3-11я, глаз и сердца 4-7я, органа слуха 7-12я. Инфицирование на 3-4 неделе вызывает поражение плода в 60%.
«Малый краснушный синдром»: глухота, катаракта, пороки сердца.
«Большой краснушный синдром»: глубокое поражение мозга (до его полного отсутствия), пороки развития сердца и сосудов, поражение глаз и органа слуха, пороки развития скелета и черепа, пороки мочеполовой системы, пищеварительной с-мы, увеличением печени и селезенки и тд.
Нежелательно планировать беременность в течении 3х месяцев после вакцинации.
О сохранении беременности после контакта с больным следует решать после проведения анализов на антитела.
Диагностика:
Клинический анализ крови – покажет что в крови - вирус.
РИФ - можно увидеть свечение вируса под микроскопом. ПЦР- практически 100% метод на обнаружение вируса. Увидеть антитела в крови можно с помощью РН, РТГА, ИФА.
Лечение:
При желании, можно дать противовирусный препарат (интерфероновая группа: Виферон, Интрон А, Роферон А).
Нельзя давать а\б! Антибиотики на вирус не действуют, но помогают ему проникать в клетку ухудшая течение инфекции!
Проводится лечение симптомов (например, температура и недомогание – ибупрофен, парацетамол., подкашливание – стоптуссин., сыпь – супрастин, цетиризин и тд.). Лимфоузлы ни при каком заболевании трогать нельзя (их нельзя заматывать, греть, мазать, облучать и тд).
Карантин:
Больного изолируют до полного выздоровления, но не менее 5 дней от начала высыпания.
Проветривание и влажная уборка (вирусы быстро гибнут в окружающей среде).
Карантин 21 день с момента разобщения с больным.
Вакцинация – вакцина живая ослабленная (бывает комбинированная корь-краснуха-паротит): 12 мес., 6 лет, и девочкам (не вакцинированным) 12-16 лет.
Киселева О.В.