Менингококковая инфекция
«Весенняя» опасная инфекция.
До 85% это дети.
Чаще это молниеносная форма Менингококцемии!
Передача бактерий происходит воздушно-капельным путем.
Источником инфекции являются больные (в том числе – взрослые, больные менингококковым назо\фарингитом) и носители.
Как такового иммунитета нет.
Инкубационный период (от момента контакта до первых симптомов) 1-10 дней.
Менингококковый назофарингит: температура, недомогание, выделения из носа, першение в горле, краснота зева.
Менингококцемия
ВНЕЗАПНО!
Подъем температуры (39-40 и выше). Недомогание (головная боль, вялость, рвота, бледность, цианоз губ). Но! основной симптом – сыпь!
Это гемморрагические элементы (кровоизлияния); багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различного диаметра (от точек до крупных «синяков»), плотные на ощупь, неправильной «звездчатой» формы. Первые элементы следует искать на пятках, стопах, голенях, бедрах, ягодицах!
В центре крупных элементов появляются некрозы, заживают с образованием рубцов. Чем раньше, выше и крупнее появилась сыпь - тем неблагоприятнее прогноз. Менингококки с кровью заносятся во многие органы: кожу, центральную - нервную систему, суставы, надпочечники, сердце; и выделяют сильный эндотоксин, вследствие чего может наступить летальный исход.
Менингококковый менингит
Так же остро, температура 40, озноб, сильная головная боль (усиливается при звуковых и световых раздражителях), рвота, неприятная чувствительность кожи при дотрагивании, бледность.
Симптомы:
-В положении лежа, невозможно приведение (пассивное, с помощью другого человека сгибание головы) подбородка к груди.
-Ногу лежащего на спине больного пассивно сгибают в тазобедренном и коленном суставах (90*), после чего делают попытку разогнуть ее в коленном суставе. Разгибание ноги при этом оказывается невозможным.
-При попытке согнуть голову лежащего на спине больного ноги его непроизвольно сгибаются в тазобедренных и коленных суставах, подтягиваясь к животу.
-Попытка разогнуть в коленном суставе ногу больного, согнутую до этого в тазобедренном и коленном суставах вызывает подтягивание к животу и другой ноги.
-При давлении кулаком на лобк.кость лежащего на спине больного, ноги его сгибаются в тазобедренных суставах и подтягиваются к животу.
-Характерно пребывание в положений лёжа на боку с запрокинутой головой и согнутыми в коленных суставах, поджатых к животу ногами.
Менингококковый менинго-энцефалит
+ Судороги, потеря сознания, отсутствие движений в конечностях и др.
Л е ч е н и е
Нужно начать незамедлительно до приезда Скорой помощи!
-Левомицетина сукцинат 25мг/кг в/м
-литическая смесь (анальгин + папаверин) в/м (по 0,1 на год жизни)
-гормоны (преднизолон, гидрокортизон, дексазон) 2мг/кг в/м (до 30мг/кг – в зависимости от степени поражения)
и тд.
Экстренная госпитализация Реанимационной бригадой! Дальнейшее лечение проводят в реанимационном отделении.
Диагностика
Клинический анализ крови; Микроскопия мазков (крови, носоглот.слизи, цереброспин.жидкости); рКоА,РЛА,рВИЭФ -антигены; РПГА-антитела.
Профилактика
Влажная уборка и проветривание.
На контактных карантин - 10 дней с момента изоляции больного (двухкратное бактериологическое обследование и ежедневный осмотр зева и термометрия).
Существует Менингококковая вакцина. Имеются достоверные данные, что вакцинирование ребенка Менингококковой и Пневмококковой вакцинами, повышают общий иммунитет и снижают восприимчивость ко многим вирусам и бактериям. * Показаны часто и длительно болеющим детям.
Киселева О.В.